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    原告:

      名称:____ 地址:______________ 电话:___法定代表人:姓名:_________________ 职务:___委托代理人:姓名:______ 性别:______ 年龄:___民族:___ 职务:___ 工作单位:_______住所:_________________ 电话:___被告:

      名称:____ 地址:______________ 电话:___法定代表人:姓名:_________________ 职务:___诉讼请求:_______________________________事实和理由:______________________________

      此 致_____人民法院

    原告人:_______(盖章)

     

    法定代表人:_____(签章)

     

    ____年__月__日

    附:

    1、本诉状副本____份。

     

    2、行政处理决定书__份。

     

    3、其它材料_____份。

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